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用奥美拉唑治疗食管、静脉曲张破裂出血108例,B、门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张
必赢电子游戏平台 2020-03-17 08:16

写这篇文章的想法已经很久了,可惜迟迟没有动笔,一方面觉得自己的文笔有限,另一方面在对抗疾病的过程中也在发生很多事情,所以耽搁着没有动笔,但是心里一直有这样的想法,总有一天我会把我们一家人帮助老爸对抗疾病恢复健康的全过程写下来,激励更多的人用积极向上的心态来面对疾病,对于我们来说,也是一段难忘的回忆。

1、关于门静脉的描述,下列不正确的是()。

患者性别男患者年龄:64主要症状吃饭时偶而饭到胸囗时呑咽困难无痛感觉饭烂一点无此症状:发病时间近一年:化验检查结果胃镜显示有浅表性胃炎食道静脉显露食道静脉窦曾经治疗情况和效果今天刚检查门诊医生说不用开药:

【要害词】 上消化道出血

胃镜检查查出大毛病

A、未阻断的情况下,门静脉的正常值约在13-24cmH2 O之间

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上消化道出血是指空肠上段以上的消化道出血,包括食道、胃、十二指肠、胆道、胰腺的出血。成年人假如出血量一次达到总血量的20%(800~100ml)伴有休克症状,又称大出血,病死率为6%~10%[1]。近年来随着设备、药物、治疗观念的改变,大出血的治疗也不断发展,现将近年治疗进展综述如下。

2012年6月,老爸感觉胃不舒服,拖了很长时间没有去医院,跟很多家长一样,生病不爱立刻去检查,想着忍忍再说,结果实在难受到不行,才去医院。一检查,发现有胃溃疡。更重要的是检查出有食道静脉曲张和门脉高压!这是我们从来没有听说过的一种病。

B、门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张

您好,根据您的情况描述,食管静脉窦其实就是迂曲扩张的食管静脉,这个病一般是由于肝脏硬化导致门静脉系统高压,胃底的血液流向食管下段所引起的.所以你最好再查查肝脏的情况,多数患者可以发现各种原因导致的肝硬化如乙肝肝硬化的问题。

药物治疗

什么是门脉高压?

C、门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成

你好!食道静脉窦就是在静脉血管之间有一个像漩涡样的增宽部位及隆起部位的情况,也可能是食道静脉曲张的情况,与慢性肝病导致的门脉高压等有影响,可以考虑在内镜下套扎术,先治疗胃炎,做谈呼气试验检查分析,看是否有HP 阳性,如果是阳性,需要考虑抗生素和抑酸药物联合治疗处理。

抑酸药物:能提高胃内pH值,既可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块形成,避免血凝块过早溶解,有利于止血和防备再出血,又可治疗消化道溃疡。马氏[2]用潘妥洛克、洛赛克、洛凯3种质子泵抑制剂治疗92例溃疡性上消化道出血,用法40mg/次,每12小时1次,生理盐水或葡萄糖液100ml静脉滴注,平均有效率78.26%,3种药物无显著性差异,而张氏[3]在应用垂体后叶素治疗的基础上,用奥美拉唑治疗食管、静脉曲张破裂出血108例,认为奥美拉唑治疗食管静脉曲张破裂出血不仅可增强止血效果,且可防止或减少再出血。

门脉高压是指门静脉系统压力升高。

D、门静脉与肠静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支

699aa.net ,止血药物:对急性非静脉曲张上消化道出血的确切效果未能证明,不作为一线药物使用,对有凝血功能障碍患者有一定作用。巴曲酶是从巴西矛头蛇的毒液中分离、精制所得的一种制剂[4],具有类凝血酶样作用及类凝血激酶作用。近年随着此药在临床的广泛应用,实践证实[5]在治疗上消化道出血中确有肯定疗效。李远坤[6]报道42例口服凝血酶治疗上消化道出血,有效率为90.4%,对消化性溃疡、急性胃黏膜病变所致出血,疗效口服与胃镜内喷洒相同。

门脉血流量增加或门脉血流阻力增加均可导致门脉高压,这种病的症状临床上常由于出现并发症才发现有门脉高压。最重要的并发症是急性曲张静脉出血,常发生于远端食管,病人的典型症状是突发的无痛性上消化道出血,常表现为大量失血。

E、门静脉无瓣膜

血管收缩和血管舒张剂:口服去甲肾上腺素可减少胃液分泌,降低胃酸、使胃肠道出血小动脉强烈收缩而达到止血目的;同时内脏小动脉广泛收缩,内脏血液量减少,门静脉压力下降,有利于止血。杨氏等[7]报道186例,其中消化性溃疡92例,用去甲肾上腺素4~8mg溶于生理盐水100ml中喷洒止血或微波烧灼等处理,有效率为98.1%。对门脉高压性上消化道出血,张氏[8]认为垂体后叶素与酚妥拉明、硝酸甘油等联合应用,不仅增强降低门静脉压力的作用,而且减少垂体后叶素的心血管不良反应。

病情发展可能引发脾肿大,脾功能亢进,呕血和腹水。脾肿大就有可能引发贫血,血细胞和血小板减少。

2、男性,40 岁,血吸虫性肝硬化伴严重脾大及血小板减少,有上消化道出血史,胃镜示食管静脉重度曲张,该患者的最佳治疗方法是( )。

生长抑素:近年来治疗上消化道出血的新热点药物之一,通过一组高亲和力的糖蛋白膜受体(生长抑素透膜受体SSTR)介导,而发挥生物效应。用于临床治疗的是人工合成八肽(善宁)[9]、环状十四肽(施他宁)[10]。具有下列作用:选择性收缩内脏血管,减少门静脉血流量,降低门静脉高压患者曲张食管的静脉压,能有效抑制胃酸分泌,抑制蛋白酶分解、释放,防止胃酸反流融化表面血痂引起再出血,减少组胺等应激性溃疡因素,刺激胃黏膜分泌,加强胃黏膜保护作用。对门脉高压性和非门脉高压性上消化道出血均有明显的治疗作用。

门静脉压力增高后,使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此,食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。

A、单纯脾切除术 B、门腔静脉分流术 C、脾肾静脉分流术

内镜治疗:门脉高压性上消化道出血,其比较猛,胃镜检查时采纳套扎及硬化剂注射办法能够止血。常用套扎器有3种:五环套扎器、八环套扎器、皮圈套扎器。本法为控制急性出血,消除曲张静脉和预防再出血的有效手段,曲张静脉消除率为70%[11],同时可用硬化剂注射使出血灶止血。硬化剂治疗开展时间最长,应用范围最广,常用硬化剂有无水乙醇、鱼肝油酸钠。

为了确认病情,这期间我们跑了很多医院做了很多检查,下面是2012年8月2号在安医大第一附属医院做的超声检查报告。

D、脾切除加贲门周围血管离断术 E、曲张静脉套扎术

非门脉高压性上消化道出血:局部注射1∶10 000肾上腺素,5%孟氏液、凝血酶,中药局部喷洒,微波烧灼、热探头热凝等,江氏等[12]报道186例,其中消化性溃疡92例,用去甲肾上腺素4~8mg溶于生理盐水100ml中镜下喷洒止血或微波烧灼等处理,有效率为89.1%。

从报告上看,这一系列的病症在我老爸身上几乎全部出现了:食道静脉曲张、脾肿大、血小板减少。

3、门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是()。

介入治疗:随着介入放射技术的进步,由于与手术比较创伤小、飞快、安全、正确等长处,有效率85.7%,逐渐成为胆道出血的主要治疗方法之一。

医院给出的合理的治疗方案是做食管套扎手术,医院的说法是腔内食管胃底静脉结扎术、贲门周围血管离断术、冠状静脉结扎术。但是这个手术风险很大,可能造成食管大出血,而且可能需要反复做好几次才能真正控制住病情。

A、减少腹水 B、提高机体免疫力

手术治疗:海内多数学者认为上消化道出血应先行非手术治疗,在非手术治疗无效后再行手术治疗。吴氏[13]报道上消化道出血93.2%(765/821)非手术治愈,2.3%(19/821)患者手术治疗,病死率为1.58%(13/821),2.92%(24/821)恶性肿瘤不接受治疗。大出血手术率文献报道差别较大,32.3%~70.5%,有关上消化道出血的手术指征,多数报道大同小异。

这下我们全都慌了,病急乱投医,跑了很多医院,做了很多检查,期间还去了两次上海。这时候家里亲戚朋友都劝我们去大城市看看,觉得大城市的医院可能更权威一些,医生给我们的建议是去上海复旦大学附属中山医院检查。可是在那里检查了一番,做了一次磁共振之后医生说合肥的医疗技术和条件也比较先进了,就让我们回合肥做套扎手术。

C、防止肝癌发生 D、治疗及预防曲张静脉破裂出血 E、改善肝功能

术中内镜止血治疗:对于出血部位不易确定的患者手术探查时,使用内镜寻觅出血病因也是一种较好的手段。在小肠的中段切开,暂时关闭远端消化道,胃镜插入肠腔,利用内镜光源进行内投照,发现出血部位做标记,作为切开消化道管壁的标志。