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打鼾及睡眠呼吸暂停综合征均属于中医,目前‘鼾症’的临床患病率已经高达4%
必赢电子游戏平台 2020-03-24 12:13

上世纪60年代中期以后,随着医学界对睡眠呼吸暂停综合征的观察研究,揭示出打鼾与呼吸暂停之间存在着密切联系。睡眠打鼾不仅是睡眠呼吸暂停综合征的主要标志,可以影响患者的呼吸功能,而且与高血压、冠心病包括心律失常、心绞痛、肺心病、抑郁症、急性呼吸衰竭、返流性食管炎等疾病的发生密切相关。打鼾不再被当作是一种正常的生理现象。越来越多深受打鼾困扰的人也逐渐认识到了打鼾的危害。

按:这位病人的诊断是睡眠呼吸暂停综合征。这类病人晚上睡觉会憋、喘不过气、胸闷,然后就会醒过来。开始只是容易憋醒,醒了以后还可以再次入睡,如果时间久了,醒后就难再入睡了。另外,这些病人开始时入睡是没有问题的,时间久了,入睡也会困难。

要积极治疗原发病,注意有无腺样体肥大、扁桃体炎或咽喉炎等呼吸道疾病。对过敏性鼻炎或咽炎等引起的鼻塞或咽部充血水肿导致的打鼾憋气,可用呋麻液、止鼾灵等滴鼻或喷咽,以收缩黏膜血管而改善打鼾憋气。

打鼾也分良性、恶性?

经耳鼻喉科检查,患者鼻咽部未见明显异常。于是,我对患者说:“你得的是睡眠呼吸暂停综合征,根据我以往的经验,给你开7付中药试一试。”

《伤寒论》风温为病,脉阴阳具浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾;

花椒饮

随着每年睡眠日对“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”的大力推广,越来越多市民对凶险可怕、易夺命于酣睡的“鼾症”有了一定了解。专家就此介绍:成年肥胖男性打呼噜的确有不少属于此列,但对于成年女性来说,打呼噜很多可能源自鼻咽部疾病的困扰。

睡眠呼吸暂停综合征的发病机理目前仍不清楚,可能系多种因素综合参与,包括上气道解剖因素,呼吸中枢调控功能,神经、体液、内分泌因素,以及性别、年龄、肥胖、遗传、药物因素等。西医主张对早期及轻度患者可采用减肥、规律睡眠时间、诱眠药物、戴矫正器等办法进行干预。对中、重度患者则采取戴呼吸机,或者手术对症治疗。但这些方法各有利弊,效果亦不尽人意。譬如,戴呼吸虽然效果不错,但长期戴呼吸机睡觉给患者带来诸多不便,许多人难以坚持。而手术疗法则有严格的适应症,且有一定风险或者易复发的弊端。

并认为由于各种原因引起肺、脾、肾三脏运化水液的功能失常,导致痰浊内郁,气机不利,阻塞脉络,或痰浊和瘀血交结,上蒙清窍,脑失濡养是其病症的主要病因病机。

功效:本方中龙胆草泻肝胆实火,清肝经湿热,疗咽喉疼痛诸疾,而能通关隘、利气机;配当归养血活血。

女性打呼噜

7月24日,患者高高兴兴地来到我办公室说:“你的中药很管用,吃完之后,头脑清醒了很多,打鼾水明显减轻,白天不犯困了,全身感觉特别轻松,脖子转动也灵活了。”我又给他开了7付药,以巩固疗效。

这位病人经过7诊的治疗后,西药药量明显减少,从服用氯硝安定1粒改为服用舒乐安定1/3,呼吸睡眠暂停次数也明显减少,血氧由88%升到92%,平均血氧由94%升到96%。别看血氧变化不大,其实升血氧是需要很长时间的,有些病人用呼吸机血氧也无法升两个值。

功效:本方能清喉利咽,改善呼吸道通气功能。能使睡眠时打鼾减轻,由鼾症引起的口干、舌燥等症状也会消失。

“鼾症”临床患病率达4%­

作者近年来在临床当中发现,许多睡眠障碍、眩晕、抑郁症以及心脑血管、鼻咽疾病患者多伴有睡眠呼吸暂停综合征,在用中医中药治疗相应疾病中,适当加入健脾化痰、利咽开窍、益气醒神的中药,可明显减轻打鼾症状。为此,用心查阅收集了大量有关打鼾的古今中医文献。在古医籍里,虽然没有睡眠呼吸暂停综合征这样的病名,但记载的“鼾眠症”与之非常类似。中医认为,“鼾”者,鼻息有声也。鼾眠,又称“鼻鼾”、“打鼾”、“息有音”。在《黄帝内经》的《素问·逆调论》中指出:“不得卧而息有音者,是阳明之逆也……”;《伤寒论》:“风温为病,脉阴阳具浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾……”;《诸病源候论》:“鼾眠者,眠里喉咽间有声也……”。并认为本病的发生是由于各种致病因素引起肺、脾、肾三脏运化水液的功能失常,痰浊内郁,气机不利,阻塞脉络,或痰浊和淤血交结,上蒙清窍,脑失濡养所致。

699aa.net ,中医药治疗一般主张在辨证论治的基础上,以益气健脾、豁痰开窍、活血化瘀、疏利气机为基本法则。

龙归煎

“临床发现男女患者一大区别,很多成年男性尤其是肥胖者,的确属于睡眠呼吸暂停综合征;但如果是成年女性,则更多被检出是因为鼻咽部疾病没有得到治疗而引起的打鼾。”胡海文介绍,任何引起上气道狭窄的因素都会引起打鼾,如鼻中隔偏曲、鼻息肉、悬雍垂肥大、软腭塌陷、鼻粘膜肥厚充血等,此时就要接受鼻部治疗处理,解决打鼾问题。

志丹民间所称的“打鼾水”,又叫“打呼噜”、“打鼾”。是由于人在睡眠呼吸过程中,气流通过上呼吸道的狭窄部位时,振动气道周围的软组织而引起。一般情况下,人到中年,尤其是男性,大多都有打鼾的情况,但发出的鼾声性质不尽相同。轻者只在劳累、饮酒或仰卧位睡觉时发生;重者则夜夜鼾声如雷,从不间断,一般称之为习惯性打鼾;有的人发出的鼾声均匀而规律,声音高低一致,一般不伴呼吸暂停,称之为单纯性打鼾;有的则不然,声音忽高忽低,间歇数十秒到数分钟无声无息,时而还发出可怕的怪声,或者被憋醒,这种鼾声常见于睡眠呼吸暂停综合征的患者。

睡眠监测会发现睡觉缺氧。睡眠呼吸暂停综合征分为两种类型:一种是中枢性睡眠暂停,也就是中枢调整睡眠的节律出现异常;另一种是阻塞性睡眠呼吸暂停,是由于呼吸道阻塞,比如肥胖、脖子短、颈部周围脂肪堆积、肚子大等,这类肥胖病人侧卧的时候可能鼾声小一点,平躺的时候鼾声就很大。

对于打鼾时伴有憋气现象的“憋气型鼾症”,并有白天易睡觉等临床症状者,这种类型的鼾症潜藏着对人体不可忽视的危害性,易引起高血压、冠心病、脑中风、心绞痛、心律失常等,老年人可出现痴呆。

随着每年睡眠日对“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”的大力推广,越来越多市民对凶险可怕、易夺命于酣睡的“鼾症”有了一定了解。专家就此介绍:成年肥胖男性打呼噜的确有不少属于此列,但对于成年女性来说,打呼噜很多可能源自鼻咽部疾病的困扰。

睡眠呼吸暂停综合征又叫阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),是指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作3 0次以上或睡眠呼吸紊乱指数超过5次/小时以上者。可分为阻塞性、中枢性睡眠呼吸暂停和混合性三类。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是最常见的类型。多导睡眠检测仪是目前公认的诊断睡眠呼吸暂停综合征的标准方法。

病史同前,服用舒乐安定1/3,可维持睡眠6~7小时,无鼾声,偶心悸,偶胸闷,血压稳定,无其余不适。睡眠呼吸监测:晨6点呼吸事件1次,最低血氧92%,平均血氧96%。睡眠效率83%,睡眠潜伏期正常,慢波睡眠百分比24%,长觉醒1次。不必每日服药。每周服用3剂。2周后停药。

不可忽视打鼾的危害

虽然“鼾症”凶猛,但并非夜间打鼾就是“鼾症”。如何辨别良恶性?武警医院耳鼻喉中心睡眠呼吸监测中心主任胡海文介绍,通常所认为的良性打鼾有以下规律:鼾声均匀,声音一致,大多是因药物的副作用,或饮酒过量,或过度疲劳等引起。要注意关键的是鼾声必须均匀而规律,说明没有呼吸暂停存在。如果曾在睡眠中被憋醒,就属于呼吸暂停、气流中断,人体由于有自我保护功能而出现憋醒,这类已属于“鼾症”范畴。?

听完之后,我先让他到耳鼻喉科做检查。看着他有些疑惑的神情,我解释说,“打鼾水有时候是因为鼻咽腔气道受阻引起的。你先检查一下。如果是鼻咽腔的问题,就让专科医生根据情况做治疗。如果排除了鼻咽腔的疾病,就由我来给你用中药治疗。”

有的人发出的鼾声均匀而规律,声音高低一致,一般不伴呼吸暂停,称之为单纯性打鼾;

消鼾灵

“目前‘鼾症’的临床患病率已经高达4%,就是这种看似稀松平常的疾病,却可能导致高血压、冠心病、脑血管意外和糖尿病等多种全身性疾病,甚至发生睡眠猝死。”中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科张湘民教授介绍,目前世卫组织已将其列为危害人类健康和生活质量的重大疾病。

据美国流行病学调查初步估计,在30~35岁的人群中,有20%男性和5%女性打鼾;60岁左右者,则有60%男性和40%女性打鼾;肥胖者打鼾的要比瘦者多3倍。我国东北的一组调查报告显示,在1101名老年人中52%的人有打鼾史。旅途中、集体宿舍内常有人被鼾声吵得不得安宁,周围的朋友、亲人中打鼾者也为数不少。长期以来,打鼾除了被当作一种噪音影响他人休息外,人们似乎并没有意识到打鼾会对患者本人的健康造成多大危害,因而并未引起人们的重视。

初诊:2011年12月19日。

打鼾及睡眠呼吸暂停综合征均属于中医“鼾症”、“鼾眠”的范畴。早在1400多年前,我国隋代巢元方所撰《诸病源候论》已把它作为独立的疾病归于“鼾眠候”。这里的鼾眠候应包括单纯性打鼾、鼾症、睡眠呼吸暂停综合征和阻塞性呼吸暂停综合征等病症。

“这类疾病通常有一个逐渐发展的过程:初期为单纯鼾症,表现为睡眠打鼾,时轻时重,鼾声均匀,无呼吸暂停现象,也无低氧血症。虽然单纯鼾症对自体健康没有较大影响,但会打扰同伴睡眠,甚至造成夫妻分居。随着病情发展,气道狭窄或阻塞,出现呼吸暂停,血氧下降,成为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。”张湘民说。

中医能治“打鼾水”?

处方:葛根75g,桂枝30g,白芍30g,炙甘草20g,大枣45g,麻黄30g,天花粉40g,茯苓30g,苦杏仁10g,山药45g,生姜50g。7剂。

制法:每晚睡前用纱布将花椒包好,放入杯中,冲入开水浸泡,待水凉透后服下汤汁,连服5天。

作者通过参阅古今医家的治疗经验,对本病的治疗逐渐摸索出了较为系统的辨证施治方法。根据本病多以鼻咽腔疾病引起的发病特点,在临床辨治过程中,本着热毒痰浊,痹阻咽喉为标;肺、脾、肾三脏气机升降失调为本的原则。以清热解毒、利咽通窍;豁痰化瘀、疏利气机;健脾补肾、益气升阳为大法。以玄麦甘桔汤、甘露消毒丹、导痰汤、菖蒲郁金汤等经典方剂灵活化裁,再根据患者不同体质和临床症状适当加入经验用药。经临床治疗多例类似上述患者,均收到显著疗效。

只有打鼾的患者才知道,整晚都是梦,根本不能进入深睡眠。西医治疗这个病,除了使用呼吸机,就没有别的办法了,有些病人可能要用一辈子。病人用了呼吸机以后,很容易产生呼吸机依赖,而且一旦停止使用,他就不能自主呼吸了。这样的病人生活质量非常差。

2、玻璃球法

睡眠呼吸暂停综合征若长期得不到治疗,将对患者的身心健康造成极大的损害。在选择西医治疗措施效果不佳时,用中医中药治疗是一个有益的探索。笔者在今后的临床当中,将做进一步的努力,力图用最简约,最有效的方法为此类患者解除病痛。

主诉:眠差2年。

戒烟很重要,最好不饮酒

患者孙××,男,63岁,本县旦八镇石洼庄农民。因受头昏、乏困、全身拘麻、颈部转侧不利等症状长期困扰,于2015年7月16日经人介绍,来我处求治。接诊后,切脉望舌所见:舌体胖大边红苔白根部厚微黄,双脉寸关弦滑有力,尺脉沉细无力。即问患者:“你平时晚上睡觉是不是打鼾水很厉害,而且有出不上气来,甚至被憋醒,早晨起来口干口苦的情况?”患者听后甚为诧异,说:“大夫你的脉号得真神了,我的确有这种情况,这跟我的病有关吗?”我接着问:“你白天总是瞌睡、打盹。” “对呀,我经常这样。有一次骑摩托车途中,因瞌睡难忍,连人带车栽在公路旁的水沟里。从此以后再不敢骑摩托了。”

这类病人千万不可以服安定。一旦服安定,呼吸中枢受到抑制,晚上的缺氧会加重,打鼾也会加重,甚至可能因为半夜缺氧而死亡。所以,这个病非常危险,识别率又非常低。

食材:苎麻根15克,牛蒡子10克,甘草6克。

《诸病源候论》鼾眠者,眠里喉咽间有声也等都有生动记载,对鼾眠症作了较为详细的描述。

选择确有良效的经验效方选介一二,希望能对那些至今仍被鼾症困扰的朋友们有所帮助。